如何正確測(cè)血糖？用第一滴血還是第二滴血？

造血干細(xì)胞移植后，因?yàn)樗幬镌驅(qū)е卵侵笜?biāo)異常，是血液疾病患者比較常見的現(xiàn)象。頻繁血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果忽高忽低，不僅會(huì)增加患者的精神壓力，還會(huì)對(duì)化驗(yàn)使用血的時(shí)機(jī)產(chǎn)生質(zhì)疑。

患者求教微信群里會(huì)有這樣的聲音。

老李：扎出來(lái)的第一滴血測(cè)不準(zhǔn)，不能用，得用第二滴。

張二：第二滴和第一滴血有什么區(qū)別嗎？用第一滴就行！

老王：你要覺得都不準(zhǔn)，那就用第三滴、第四滴測(cè)。

用第幾滴血測(cè)試血糖，指南共識(shí)無(wú)特殊說明

各臨床指南中對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的規(guī)范化操作，均無(wú)特殊說明。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2015年版）》中提到：建議一次性吸取足量的血樣量；在測(cè)試中不要按壓或移動(dòng)血糖試紙、血糖儀等。

《便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理規(guī)范中國(guó)專家共識(shí)》血糖檢測(cè)操作規(guī)范指出：選用75%乙醇消毒采血部位，待乙醇干后，方可進(jìn)行采血。采血針穿刺皮膚后，輕壓血液自然流出（勿過度用力擠壓，以免組織液混入血樣造成結(jié)果偏差），用消毒棉球輕拭去第1滴后，將第2滴血滴入試紙指定區(qū)域。

家庭自測(cè)血糖時(shí)，怎么做才好？

有研究表明，有30%~50%的患者在洗手后進(jìn)行血糖測(cè)定，26%的患者從不洗手就用第一滴血測(cè)血糖，約有15%的患者更樂于使用第二滴血測(cè)血糖。舉例說明：患者平日餐后血糖10 mmol/L左右，偶然一次血糖20 mmol/L，資詢醫(yī)生后知曉，是進(jìn)食點(diǎn)心后沒有洗手測(cè)血糖導(dǎo)致。

家庭自測(cè)血糖可以使用第一滴血，前提是洗手后或75%的酒精消毒待干后的第一滴血。為保證血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，測(cè)血糖時(shí)，應(yīng)洗凈雙手，選擇正規(guī)血糖儀，使用在有效期內(nèi)的試紙。測(cè)試前手臂下垂10秒，酒精消毒手指待干，選擇指尖兩側(cè)，扎針后輕推手指兩側(cè)，取第一滴血測(cè)量。如果是在不洗手或者沒有洗手條件的情況下，使用第二滴血。

值得一提的是，規(guī)范使用第一滴血可以節(jié)省時(shí)間和操作，減少患者疼痛感，還可以節(jié)約醫(yī)療資源。對(duì)于血液腫瘤以及移植后患者來(lái)說，藥物引起的短暫血糖異常，多在停藥后自行恢復(fù)。但對(duì)于糖尿病患者或因藥至血糖調(diào)節(jié)障礙患者來(lái)說，后續(xù)仍需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖的變化。

血糖監(jiān)測(cè)方法都有哪些方法

臨床常用的血糖監(jiān)測(cè)有四種方法：毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin A1c，HHbA1c）、糖化白蛋白（glycated albumin，GA）和持續(xù)葡萄糖（continuous glucose monitoring，CGM）監(jiān)測(cè)。其中毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)包括患者自我血糖監(jiān)測(cè)及在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的即時(shí)檢測(cè)，是血糖監(jiān)測(cè)的基本形式。定期去醫(yī)院監(jiān)測(cè)血糖水平，對(duì)于平日居家監(jiān)測(cè)的糖尿病患者來(lái)講有重要意義。