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截止2024年9月30日

血液病患者鼻出血的原因及對策

鼻出血為臨床常見癥狀之一,可由鼻部的局部病變或全身疾病引起,在血液病患者中尤為常見,大量的鼻出血可導(dǎo)致患者病情變化,甚至死亡。鼻腔出血的原因及對策成為白血病患者護理重點。

鼻出血常見原因  

1、鼻內(nèi)損傷:

頻繁揉鼻、摳鼻、劇烈打噴嚏等行為都可能損傷鼻腔黏膜,導(dǎo)致局部毛細血管或黏膜破裂而流鼻血。長期用手挖鼻腔內(nèi)的干痂,容易導(dǎo)致鼻黏膜糜爛出血。經(jīng)常挖鼻引起鼻出血的案例在臨床中比較多見。

2、鼻腔黏膜干燥:

環(huán)境或房間內(nèi)空氣干燥,引起鼻腔黏膜干燥,鼻腔分泌物減少;而鼻黏膜過度干燥容易出現(xiàn)血管脆裂,在打噴嚏或流鼻涕后損傷鼻黏膜,引起流鼻血。

3、血壓增高:

如果患者長期血壓偏高,可能造成鼻腔毛細血管脆性增加,從而導(dǎo)致鼻出血;

4、與原發(fā)疾病有關(guān)

由于白血病患者血小板的質(zhì)和量發(fā)生異常,在嚴重感染時易誘發(fā) 彌散性血管內(nèi)凝血 。

5、化療后鼻出血發(fā)生率高

化療后患者處于骨髓抑制期,血小板較化療前進一步下降。一般 血小板計數(shù),<10x109/L時,活動性出血明顯增多。

這些止血方法是錯誤的

1、仰頭止鼻血

 流鼻血時,往往會下意識地仰頭,從視覺上看好像是不出血了。實際上,這樣做不僅沒有止血作用,還會將血液吞咽到食道和胃腸,刺激胃腸黏膜,引起不適、惡心的感覺,甚至排黑色大便,影響醫(yī)學(xué)檢查。

若鼻出血量大時,還容易吸入氣管及肺內(nèi),堵塞氣道,很可能會引起呼吸梗阻或不暢造成生命危險。所以鼻出血一般不能躺臥。 應(yīng)保持身體和頭微微向前傾,讓鼻血順暢流出。

2、抬手臂止鼻血

有的偏方根據(jù)“一側(cè)大腦控制對側(cè)身體” 理論,認為舉起對側(cè)手臂會引起該側(cè)鼻子周圍的神經(jīng)興奮,從而收縮血管減少出血;有的偏方則認為舉起同側(cè)手臂能讓體內(nèi)同側(cè)血管內(nèi)血流得更慢,減少出血。這些都沒有科學(xué)依據(jù),抬手臂對止鼻血沒有任何效果。

正確的止血方法應(yīng)這樣

1、按壓止血法:

發(fā)現(xiàn)發(fā)生鼻腔出血時,迅速取坐位或半臥位,如出血量較少,可采取指壓止血法,可用手指捏住鼻尖或用大拇指輕輕按壓出血側(cè)鼻翼 10 ~ 15 min,并囑其張口呼吸,吐出口中分泌物。

2、冷敷法:

用冰塊冷敷鼻根部,降低體溫可以減少流向鼻子的血液。也可以用冷水袋或濕毛巾同時冷敷前額和后頸,或者含一個冰塊,促使血管收縮,減少出血。

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3、以下情況應(yīng)去醫(yī)院

多數(shù)偶發(fā)流鼻血都沒大事,偶爾一次流鼻血不用太多驚慌,但如果出現(xiàn)以下情況,還是建議到醫(yī)院就診。

1、反復(fù)流鼻血,頻次高。經(jīng)常流鼻血,就要考慮病理性因素了,即使原本不是什么大的疾病,反復(fù)出血可以導(dǎo)致貧血和腦供血不足等情況。

2、若按壓 10分鐘后仍有鼻出血,應(yīng)按壓鼻子立即前往醫(yī)院就診。

及時到醫(yī)院就診。

怎樣預(yù)防鼻腔出血

1、關(guān)鍵是不要摳鼻子。

2、高血壓的病人應(yīng)該關(guān)注自己的血壓。

3、空氣干燥,鼻黏膜容易破裂出血,可以用復(fù)方薄荷腦滴鼻液滴鼻子,一次1-2滴,一天三次;生理性海鹽水沖洗鼻腔,一天1-2次,能夠有效的起到保濕作用。

4、飲食指導(dǎo)

白血病合并鼻腔出血的患者大多有貧血,其飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素、含鐵質(zhì)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。多吃新鮮的蔬菜和水果有利于黏膜的愈合。

5、日常生活中建議大家要注意休息,避免過度熬夜、勞累,多飲水以補充水分。平常注意休息,避免熬夜等不良情緒。

鼻腔出血是血液病患者常見并發(fā)癥之一,放松心態(tài),局部止血十分重要。有效的護理對策進行預(yù)防,減少鼻出血引起的不良后果提高血液患者的生活質(zhì)量。

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中華人民共和國衛(wèi)生部
中華骨髓庫
血液病??漆t(yī)協(xié)體
湖北省干細胞庫
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