髓系 CD7 CAR-T + 二次移植，為急性髓系白血病移植后復發(fā)開辟生命新通道！

三十歲出頭的祥哥（化名）初為人父就被一紙“白血病”的診斷無情打破了幸福生活，化療、移植、復發(fā)、CAR-T、二次移植，伴隨著各種感染、并發(fā)癥接踵而至，他多次徘徊在生死邊緣。但祥哥與家人的堅守和信任，醫(yī)護團隊 “盡我所能，敬他可能” 的信念，一次又一次讓他在絕境中尋得生機……

2022年深秋寒意漸濃，三十歲出頭的祥哥（化名），還沉浸在成為人父的喜悅中，一紙“考慮白血病”的診斷單便如驚雷般劈碎了他一家三口的幸福生活。他正式開始了這場與病魔的拉鋸戰(zhàn)。

經(jīng)病友介紹，祥哥來到北京陸道培醫(yī)院。經(jīng)過進一步的檢查，祥哥確診為急性白血病伴T/髓表達，合并FLT3-ITD突變陽性。隨后，祥哥在血液科呂范永主任病區(qū)進行化療，達到完全緩解后，祥哥轉(zhuǎn)入造血干細胞移植科劉德琰主任病區(qū)，并于2023年3月進行了半相同造血干細胞移植，此后，他的病情一度穩(wěn)定，似乎勝利已觸手可及。

然而，命運并未就此放行。2024年中秋前夕，移植后一年半的祥哥血象忽然急劇下降。劉德琰主任果斷要求患者立即返院復查，加急完成骨穿結(jié)果提示全面復發(fā)。在這樣一個萬家團圓的日子里，祥哥和家人剛剛?cè)计鸬南Ｍ查g被澆滅，不得不再次面對命運挑戰(zhàn)，在和醫(yī)生溝通后，他們選擇堅持治療。

然而，病魔卻步步緊逼。復發(fā)后祥哥病情進展迅速，劉德琰主任迅速做出判斷，制定了靶向藥物+化療+DLI（供者淋巴細胞輸注）的治療方案，以期能穩(wěn)住病情。然而，“HLA-LOSS（免疫逃逸）”如同晴天霹靂，讓所有人的心都沉入了谷底，劉德琰主任敏銳地預判到當前的治療方案可能難以奏效。

果然，后續(xù)的治療情況證實了他的擔憂，祥哥血象持續(xù)低迷，更嚴重的是，在接下來的治療中，他接連經(jīng)歷了感染性休克、肺泡出血、細菌與真菌感染、低蛋白血癥、類固醇性糖尿病、繼發(fā)性高血壓等一系列嚴重并發(fā)癥，且肝腎臟器功能不全、腸梗阻、多種藥物不耐受等等。每況愈下的病情，幾度病重，數(shù)次搶救，祥哥多次徘徊在生死邊緣，身體、精神幾乎被消耗殆盡，祥哥和家人一度陷于絕望之中。

“不能放棄任何一線希望！”面對復雜的病情，劉德琰主任團隊沒有放棄，反而更加堅定地為他尋找生機。不幸中的萬幸，此時，祥哥腫瘤細胞仍表達CD7。恰在此時，陸佩華院長牽頭主持的CD7 CAR-T細胞治療髓系白血病取得重要進展，在與血液科張弦主任反復研討，并與祥哥及家人充分溝通后，祥哥轉(zhuǎn)至血液科一病區(qū)，嘗試通過CD7 CAR-T細胞治療尋得一線生機。

此時，祥哥的病情已經(jīng)非常危機，腫瘤殘留高達84.57%，且合并敗血癥，治療風險巨大，但這是他最后的希望。在張弦主任反復調(diào)整精細治療方案后，祥哥在高達80%的腫瘤負荷下回輸了供者CAR-T細胞，在經(jīng)歷了一周的發(fā)熱，奇跡悄然發(fā)生——回輸14天后骨髓檢測殘留0，提示完全緩解！

然而，這場戰(zhàn)役尚未結(jié)束。盡快行造血干細胞移植，是祥哥接下來要面對的更漫長艱辛的挑戰(zhàn)。移植前，他仍然面臨蠟樣芽孢桿菌感染、皰疹病毒感染、極度消瘦、口腔糜爛等嚴峻挑戰(zhàn)。但所有人都本著一個信念：盡我所能，敬他可能！移植科八病區(qū)的醫(yī)護團隊始終與他并肩作戰(zhàn)，精準調(diào)整治療策略，努力提升他的身體耐受能力。

祥哥與劉肖梅醫(yī)生合影

2025年1月，祥哥接受同胞全合造血干細胞移植！移植后第+22天骨髓檢查顯示緩解，微小殘留陰性，+27天，祥哥順利出院！

順利出院的祥哥滿懷感激地寫來了一封感謝信：

我非常幸運遇到了最負責任主任，事必躬親，情感關(guān)懷，說無微不至，一點都不夸張。還有我的主治醫(yī)生劉肖梅醫(yī)生，更是在我病情危機時，毫不猶豫的在休假期間趕回來為我排憂解難。感謝劉德琰主任和張弦主任的精心討論與決策，為我制定了CD7 CAR-T治療方案，讓我終于看到了緩解的希望。也感謝劉肖梅醫(yī)生和全體醫(yī)護人員在我最脆弱的時候給予的關(guān)懷與鼓勵。每次看到您們，我都忍不住流淚，因為您們不僅是醫(yī)生，更像是我的親人，讓我感受到溫暖與力量。

如今我終于可以松一口氣了。這一切的成果，離不開您們的辛勤付出與無私奉獻。正如那句詩所說：“不經(jīng)一番寒徹骨，怎得梅花撲鼻香?！闭墙?jīng)歷了這些磨難，我才更加珍惜生命的可貴，也更加感激您們的陪伴與支持?！吧畈豢赡苡肋h像你想象的那么好，但也不會一直像你想象的那么糟?？部乐?，終抵星空?！弊８Ｏ楦绱撕笠磺许樌彝バ腋?，早日脫白！

移植八病區(qū)主治醫(yī)師劉肖梅：

祥哥從第一次移植到現(xiàn)在，整個過程他者本人和家屬的理解和配合是無與倫比的！對我們整個團隊的信任也讓我感動！不管他任何時候看到我永遠都聽話配合。最近每次看到我就覺得像親人一樣，一股委屈就來了，張嘴就想訴說、眼睛就會紅。謝謝祥哥的信任，也沒有辜負你的支持和托付！被認可是一種幸福，被信任也是一份責任！也祝福他今后一切正常，早日脫白！

病情簡介 ：

患者，男，急性白血病移植后1年余，在常規(guī)復查時復發(fā)，給予一周期化療后疾病無好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，當時患者骨髓殘留高達84.57%，且存在敗血癥，經(jīng)過與患者及愛人充分溝通后決定行CD7 CART治療，在這種情況下回輸供者CART細胞?；剌敽蠡颊呔烷_始發(fā)熱，持續(xù)約一周，但患者精神狀態(tài)很好，在回輸14天復查骨髓殘留0，提示疾病完全緩解，順利銜接移植。

——血液科一病區(qū)主治醫(yī)師夏淑蓮