慢性病性貧血通常是指繼發(fā)于其他系統(tǒng)疾病,如慢性感染、惡性腫瘤、肝臟病、慢性腎功能不全及內(nèi)分泌異常等。直接或間接影響造血組織而導(dǎo)致的一組慢性貧血。這一類也是老年人常見的貧血。
簡(jiǎn)介慢性感染、炎癥及腫瘤性疾病所伴有的貧血通常稱為慢性病性貧血(ACD),是臨床常見的綜合征之一。本病以介導(dǎo)免疫或炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子(如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-1及干擾素等)產(chǎn)生增多為特征。ACD演變的全過程均與細(xì)胞因子有關(guān),包括紅細(xì)胞壽命縮短、對(duì)促紅細(xì)胞生成素(EPO)的反應(yīng)遲緩、紅細(xì)胞系集落生成受損以及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)貯存鐵動(dòng)員障礙。疾病別名:炎性貧血疾病分類:老年病科
癥狀體征(1)慢性感染所致貧血:凡持續(xù)1—2個(gè)月以上的感染、炎癥常伴有輕至中度貧血。貧血的臨床表現(xiàn)常被原發(fā)性疾病的癥狀所掩蓋。貧血一般并不嚴(yán)重,多為正細(xì)胞正色素型,但重度貧血時(shí)可變成委員小細(xì)胞低色素型。如無原發(fā)疾病的影響,骨髓象基本正常,骨髓涂片內(nèi)游離原卟啉增多,以上特點(diǎn)可與缺鐵性貧血鑒別。(2)惡性腫瘤所致的貧血:除原發(fā)病所引起的癥狀外,常見的病狀是進(jìn)行性貧血,程度輕重不一。實(shí)驗(yàn)室檢查與慢性感染所致的貧血特征相似。如骨髓受腫瘤浸潤,骨髓中可見癌細(xì)胞,中性粒細(xì)胞、血小板可減少;發(fā)生DIC時(shí)可出現(xiàn)不能原發(fā)病解釋的栓塞、出血和休克,如伴有溶血性貧血,可出現(xiàn)黃疸。(3)腎性貧血:臨床表現(xiàn)除一般貧血癥狀、體征外,有腎功能衰竭的癥狀、體征。實(shí)驗(yàn)室檢查為正細(xì)胞正色素性貧血,網(wǎng)織紅不高,紅細(xì)胞和血小板一般正常。骨髓象正常。在腎功衰竭進(jìn)展,尿氮水平高度上升時(shí),骨髓可呈低增生狀態(tài),幼紅細(xì)胞成熟受到明顯抑制。(4)肝病性貧血:貧血類型主要為正常細(xì)胞或輕度大細(xì)胞性,多染性細(xì)胞核網(wǎng)織紅細(xì)胞可輕度增多。骨髓細(xì)胞常呈現(xiàn)增生象,主要為大細(xì)胞—正幼紅細(xì)胞性增生。
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