曉生“腸”談，臨床藥師教您正確配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉

“安素”，通用名為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑（縮寫(xiě)TP），是由蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等組成的完整蛋白營(yíng)養(yǎng)制劑。安素可作為唯一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源或部分營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，起到增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、改善造血及免疫功能的作用。本品為淡黃色粉末，氣芳香、味甜。

為什么需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)？

異基因造血干細(xì)胞移植（HSCT）后普遍會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，營(yíng)養(yǎng)不良容易出現(xiàn)合并感染、臟器功能損傷、造?重建及免疫重建延遲等不良事件，在?定程度上影響患者預(yù)后。當(dāng)腸道有功能且能安全使用時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不僅能為機(jī)體提供所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還可以維護(hù)腸道的屏障功能。建議成年腫瘤患者能量攝入25～30kcal/kg/d（證據(jù)級(jí)別：低，推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）。

什么樣的人群可以使用安素？

安素適用于成人及4歲或4歲以上以上兒童。可口服或管飼。

用于有胃腸道功能但營(yíng)養(yǎng)不良或攝入障礙的患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如創(chuàng)傷、顱面部或頸部手術(shù)后、咀嚼或吞咽困難、意識(shí)不清或接受機(jī)械換氣、神經(jīng)性厭食癥、癌癥、燒傷、疾病恢復(fù)期的患者。

本品不含膳食纖維，可用于需減少腸道內(nèi)容物的患者，如存在腸道功能紊亂、嚴(yán)重胃腸道狹窄、腸瘺患者，或用于術(shù)前或診斷前腸道準(zhǔn)備。

安素的使用方法

安素為粉劑，400g/罐，每100g的安素可以提供約450kcal的熱量。

按說(shuō)明書(shū)用法用量作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：建議每次250ml，每日3次；

制備250ml服用量（約250 kcal），在杯中加入200ml溫水（大約40℃），加入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉55.8g（6匙，量匙在罐內(nèi)，通過(guò)輕輕搖晃安素罐即可尋得），攪拌均勻，直至粉末完全溶解。一瓶安素可制備7份250ml的服用量。

如果是需要進(jìn)行口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，推薦每次250ml安素（55.8g），一天2-3次，由此可額外補(bǔ)充熱量500-750kcal；

如果是將安素作為唯一的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，通常情況下一天需要1罐安素（400g，7杯250ml量）以提供約1750kcal的熱量。

此外，實(shí)際操作中可以將安素稀釋?zhuān)】卩?，少量多次口服。安素還可以與牛奶、白粥、豆?jié){、面條等日常食物混合，也可以將安素中加入鹽、醬油等個(gè)人喜好的調(diào)味劑進(jìn)行調(diào)味，以保證患者依從性和所需能量攝入。

安素的使用注意事項(xiàng)

開(kāi)蓋的罐子應(yīng)該用蓋子蓋住，貯存于陰涼、干燥處，不用冰箱冷藏。一旦打開(kāi)，本品應(yīng)該在3星期內(nèi)用完。

配置好的溶液應(yīng)該立即服用或加蓋冰箱保存，在24小時(shí)內(nèi)使用。如超過(guò)24小時(shí)未使用，應(yīng)丟棄。

安素制備的原料中含有牛奶、大豆，若對(duì)牛奶、大豆過(guò)敏者請(qǐng)勿服用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑（TP）（ENSURE?/安素?）說(shuō)明書(shū).2022年版.ABBOTT LABORATORIES B.V.

[2] 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（TP）說(shuō)明書(shū).2020年版.費(fèi)森尤斯卡比華瑞制藥有限公司.

[3] 吳蓓雯,葉向紅,李素云,邵小平,唐小麗,諶永毅,秦莉媛,戚倩,曹偉新.提高口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充依從性臨床管理實(shí)踐的專(zhuān)家共識(shí)[J].腫瘤代謝與營(yíng)養(yǎng)電子雜志,2021,8(5):487-494.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì).中國(guó)成人患者腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)臨床應(yīng)用指南（2023版）[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2023,103（13):946-974.

[5] 屈茹楠.服藥時(shí)水溫如何選擇?[J].肝博士,2022(01):51-52.

[6] 腫瘤患者口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制劑選擇專(zhuān)家共識(shí)(2024版）[J].中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2024,32(5):279-288.

[7] 廣東省藥學(xué)會(huì). 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)臨床藥學(xué)共識(shí)(第二版)[J].今日藥學(xué),2017,27(6):361-371.