73歲半相合造血干細(xì)胞移植成功植活出倉！陸道培醫(yī)院再次突破高齡記錄

2025年3月25日，一位稍顯消瘦但精神矍鑠的老人，在燕達(dá)陸道培醫(yī)院移植倉的出倉通道處，迎著走廊的晨光，與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及家屬拍下了一張珍貴的合影，記錄下了這位73歲高齡老人完成半相合造血干細(xì)胞移植順利出倉的重要時(shí)刻。

這不僅是她的一次重生，更是刷新了陸道培醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迄今為止半相合造血干細(xì)胞移植患者的最高年齡紀(jì)錄，印證了團(tuán)隊(duì)在高危血液病診療及移植領(lǐng)域的卓越實(shí)力。

高齡、高危MDS-EB2七年抗病歷程

患者周阿姨（化名），今年73歲，七年前因一次“頭暈”踏上了與疾病抗?fàn)幍穆魍尽Ｋ辉\斷為骨髓增生異常綜合征（MDS-RA，伴5q-），并攜帶多個(gè)高?；蛲蛔儯?/span>SF3B1、BCOR、ASXL1），治療效果不佳進(jìn)展為MDS伴有原始細(xì)胞增多癥II型（MDS-EB2），并出現(xiàn)TP53基因突變，原始幼稚細(xì)胞比例達(dá)15%，距離急性白血病一步之遙。

隨后，她接受了長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的化療，經(jīng)歷了地西他濱、阿扎胞苷、維奈克拉等22個(gè)療程，但始終無法清除體內(nèi)的微小殘留白血?。?/span>MRD），TP53突變頑固存在，隨時(shí)可能進(jìn)展為急性白血病。原本應(yīng)該安享天倫的年紀(jì)，周阿姨不得不輾轉(zhuǎn)于醫(yī)院與家庭之間，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，治療也一度陷入僵局。
極高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)接受移植挑戰(zhàn)

2025年2月，為尋求進(jìn)一步的治療，周阿姨及家人經(jīng)過多方咨詢，來到燕達(dá)陸道培醫(yī)院，入住造血干細(xì)胞移植科八病區(qū)。完善相關(guān)檢查，此時(shí)周阿姨雖然骨髓狀態(tài)達(dá)到完全緩解，MRD也顯示陰性，但TP53基因突變?nèi)栽冢馕吨杂袠O高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（IPSS評(píng)分極高危組），同時(shí)還伴有高血壓、甲減、哮喘等基礎(chǔ)疾病。
劉德琰主任在仔細(xì)分析周阿姨的病情后，給出了科學(xué)的評(píng)估，“繼續(xù)化療，疾病無法根治，不僅極高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而且長(zhǎng)期使用藥物還會(huì)對(duì)心肺、肝腎功能造成更嚴(yán)重的損傷。選擇移植，也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但有可能徹底治愈。”經(jīng)過充分的溝通知情后，周阿姨以及兒子、女兒對(duì)于病情及移植風(fēng)險(xiǎn)非常理解，對(duì)團(tuán)隊(duì)也非常信任，最終決定進(jìn)行半相合造血干細(xì)胞移植。

劉德琰主任隨即為周阿姨52歲的女兒安排了供者體檢，而周阿姨則暫時(shí)出院休養(yǎng)，靜待結(jié)果。然而，命運(yùn)似乎并未輕易放行，在院外休養(yǎng)期間，周阿姨突發(fā)咳嗽、憋喘，血氧飽和度急劇下降至80%以下，肺功能FEV1/FVC一度低至55%。面對(duì)突如其來的病情變化，劉德琰主任迅速安排她緊急入院，經(jīng)過檢查，確診為呼吸道感染（甲流陽性）合并哮喘急性發(fā)作，好在經(jīng)過治療，周阿姨的病情得以迅速控制，最終穩(wěn)定下來。這一波折讓整個(gè)治療團(tuán)隊(duì)更加警覺，尤其在接下來的移植過程中要密切監(jiān)測(cè)臟器功能。
是重生也是新生邁出意義非凡的一步

高齡患者的移植并非易事。面對(duì)年齡帶來的臟器功能下降、化療耐受性差、移植物抗宿主?。?/span>GVHD）及感染風(fēng)險(xiǎn)高等多重挑戰(zhàn)，劉德琰主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)回顧學(xué)習(xí)了陸道培醫(yī)院70歲以上患者移植的寶貴經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合患者情況，精心定制了減低強(qiáng)度的清髓性預(yù)處理方案。

2025年3月12日，在周阿姨農(nóng)歷73歲的生日這天，她回輸了來自女兒的造血干細(xì)胞。期間，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全程密切監(jiān)護(hù)，針對(duì)她的高齡和既往肺部基礎(chǔ)疾病，精細(xì)調(diào)整免疫抑制劑和抗感染治療策略，確保移植過程的安全平穩(wěn)。周阿姨也始終保持樂觀，積極配合，展現(xiàn)出驚人的毅力和信念。

回輸后11天，白細(xì)胞順利植活！周阿姨情況穩(wěn)定，可以出倉轉(zhuǎn)到普通病房。盡管經(jīng)歷漫長(zhǎng)的治療，周阿姨的身形有些消瘦，但精神矍鑠，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員也為她豎起大拇指。

目前，周阿姨已轉(zhuǎn)至普通病房進(jìn)行后續(xù)治療，在病房里，周阿姨堅(jiān)持站起來和陪她并肩戰(zhàn)斗的護(hù)理團(tuán)隊(duì)合影，在大家的注視下，她扶著病床緩緩站起，用自己的雙腳邁出了這意義非凡的一步。祝周阿姨接下來的治療一切順利，早日康復(fù)！

劉德琰 主任造血干細(xì)胞移植科八病區(qū)

“高齡并不是造血干細(xì)胞移植的絕對(duì)禁區(qū)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和治療策略的優(yōu)化，我們有能力為更多高齡患者提供更安全、更有效的治療方案，為更多高齡血液腫瘤患者帶去希望。”

陸道培醫(yī)院始終致力于血液病患者的全方位診療，尤其在難治復(fù)發(fā)性血液腫瘤疾病的診療方面不斷探索、創(chuàng)新。隨著人口老齡化加劇，高齡血液腫瘤患者救治需求日益迫切，此次73歲MDS患者移植的成功，不僅刷新我院半相合造血干細(xì)胞移植年齡上限，也證明了科學(xué)、精準(zhǔn)的診療方案可以讓更多高齡患者擁有治愈的可能。
陸道培醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)也將持續(xù)開拓創(chuàng)新，以期延長(zhǎng)生命的長(zhǎng)度，拓展生命的寬度，為人類健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。