兒童血液病系列科普 （二） | 謹(jǐn)慎判斷嬰幼兒生命體征

血液病的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)且復(fù)雜的過(guò)程，嬰幼兒由于生理特點(diǎn)不同于成人，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，代謝較快，且表達(dá)能力有限，因此需要更加細(xì)致的觀察和迅速的應(yīng)對(duì)。無(wú)論是醫(yī)護(hù)人員還是家長(zhǎng)，都應(yīng)充分了解嬰幼兒的生理特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)，以確保治療的安全性和有效性。

首先，生命體征的監(jiān)測(cè)尤為關(guān)鍵。嬰幼兒的正常生理指標(biāo)與成人不同，如心率和呼吸頻率較快，體溫調(diào)節(jié)能力較弱，易受環(huán)境影響。因此，在治療過(guò)程中，應(yīng)密切關(guān)注體溫變化，防止感染，同時(shí)觀察呼吸、心率及面色等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。家長(zhǎng)在日常護(hù)理中，也應(yīng)注意患兒的飲食、睡眠及精神狀態(tài)的變化，做到早識(shí)別、早干預(yù)，為孩子的治療和康復(fù)提供更好的支持。

嬰幼兒生理特點(diǎn)

嬰兒期（0-12個(gè)月含新生兒期）：

生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的階段，體重可增長(zhǎng)至出生時(shí)的3倍；

血壓逐漸升高，1歲時(shí)收縮壓可達(dá)85-100 mmHg。

幼兒期（1-3歲）生理特點(diǎn)：

運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言能力快速發(fā)展，器官功能趨于穩(wěn)定；

血壓接近兒童標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓約90-105 mmHg）；

注意事項(xiàng)：活動(dòng)增多可能導(dǎo)致血壓短暫升高，需安靜狀態(tài)下測(cè)量；定期體檢評(píng)估營(yíng)養(yǎng)、神經(jīng)發(fā)育及心血管功能。

生命體征監(jiān)測(cè)

01體溫
正常范圍：36.5-37.5℃
異常提示：

發(fā)熱（>38℃）：可能為感染（如敗血癥、肺炎）、藥物反應(yīng)或炎癥反應(yīng)；

低體溫（<36℃）：警惕休克、代謝異?；颦h(huán)境溫度過(guò)低。

02心率和呼吸
正常范圍：

心率：新生兒120-160次/分，嬰幼兒80-140次/分

呼吸頻率：新生兒30-60次/分，嬰幼兒20-40次/分
異常提示：

心動(dòng)過(guò)速：脫水、感染、疼痛或貧血；

呼吸急促/費(fèi)力：肺炎、氣道梗阻、代謝性酸中毒（如糖尿病酮癥）。

03血壓

嬰幼兒血壓隨年齡、身高、體重變化，以下為大致范圍（收縮壓/舒張壓）：

新生兒：約 60–90/20–60 mmHg

1歲以?xún)?nèi)：約 85–100/40–60 mmHg

1–3歲：約 90–105/50–70 mmHg

注意：具體正常值需結(jié)合年齡、性別、身高百分位等評(píng)估，建議以?xún)嚎漆t(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。根據(jù)年齡和體重評(píng)估血壓值，警惕低血壓（休克）或高血壓（腎損傷、藥物副作用）。

如何選擇合適的小兒袖帶？

為嬰幼兒選擇血壓袖帶時(shí)，尺寸和適用性至關(guān)重要，錯(cuò)誤的袖帶會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏差（如過(guò)寬導(dǎo)致血壓值偏低，過(guò)窄導(dǎo)致偏高）。

不同年齡段袖帶尺寸參考

01測(cè)量上臂圍

用軟尺繞寶寶上臂中點(diǎn)（肘窩上方2~3cm）一周測(cè)量，保持手臂自然下垂，肌肉放松。

02計(jì)算袖帶尺寸

寬度 = 上臂圍 × 0.4；

長(zhǎng)度需足夠環(huán)繞上臂（參考表格）。

03試戴檢查

袖帶綁好后，能塞入1~2根手指為松緊適宜；

氣囊中心對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈位置（手臂內(nèi)側(cè)）。